La enfermedad del beso: qué es, síntomas y tratamiento

Se denomina síndrome mononucleósido (SM) a toda entidad que cursa con la triada de fiebre, poliadenopatías y faringoamigdalitis.

Está relacionado en un 90% de los casos con una primoinfección aguda por el virus de Epstein-Barr (VEB), cuadro conocido como MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (MI), «enfermedad del beso» o «fiebre ganglionar de Pfeiffer».

El 10% restante lo forman otras etiologías que incluyen: virus, bacterias, parásitos, efecto secundario de fármacos y enfermedades sistémicas autoinmunes y hematológicas.

Al menos 1 de cada 4 adolescentes y adultos jóvenes que se infectan con el VEB presenta mononucleosis infecciosa.

La mayoría de las personas estamos expuestas a este virus, ya que se transmite a través de la saliva por contacto personal estrecho (beso).

Alrededor del 95 por ciento de las personas adultas poseen el virus y muchas de ellas jamás se enterarán.

¿Cómo se contagia la mononucleosis?

Se transmite de persona a persona a través de la saliva y tras la infección el virus permanece en la orofaringe del portador durante meses o décadas.

Son infrecuentes otras vías: hemotransfusión, trasplantes, contacto sexual o lactancia materna.

¿Durante cuánto tiempo se contagia?

El periodo de incubación es de 4-6 semanas y el de contagio no se ha determinado.

¿Quiénes son las personas más susceptibles de contagiarse?

La infección por el Virus de Epstein Barr (VEB) es de distribución universal y muy prevalente alcanzando cifras de seropositividad en mayores de 40 años del 90%, con una incidencia estimada de 350-700/10.000personas año.

La primoinfección se produce hasta en un 50-70% de los casos en la edad infantil (de 4 a 12 años) y hay otro pico de incidencia durante la adolescencia y adultos jóvenes de edades comprendidas entre los 15 y 24 años. En la edad adulta no es común debido a la exposición previa.

¿Es una enfermedad que se puede prevenir?

No hay vacuna ni tratamiento específico que sirva para prevenir la MI.

¿Qué recomendamos al paciente y las personas que lo rodean para prevenir la enfermedad?

Las recomendaciones son de higiene general como:

  • evitar compartir vasos, cubiertos, comida, cepillos de dientes, beber de la misma botella
  • lavado de manos
  • taparse la boca y nariz al toser y estornudar “con el codo”
  • usar pañuelos desechables

¿Cuáles son los síntomas de la mononucleosis?

La sintomatología más frecuente es la triada clásica (50-70% de los casos):

  • Fiebre (93-95%) que puede ser persistente y durar más de 15 días
  • Faringitis (85%)
  • Linfoadenopatías locales (90-95%)

Otros síntomas: malestar general, astenia, cefalea, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

En el 75% de los casos es asintomática y en pacientes mayor edad es inespecífica (fiebre prolongada, malestar general, astenia y mialgias).

Se puede confundir con una infección estreptocócica (esta no cursa con cansancio ni esplenomegalia)

La presencia de petequias palatales, esplenomegalia y adenopatías cervicales posteriores y/o auriculares, así como inguinales, son características de la Mononucleosis Infecciosa.

Sus síntomas son parecidos a gripe ¿Cómo se diferencian?

En la MI la fiebre tiene mayor duración, presencia de linfoadenopatías dolorosas y el cansancio dura unas cuantas semanas, pero puede persistir por 2 o 3 meses. La duración de los síntomas es también mayor (2 a 4 semanas) que en el caso de la gripe y se puede ver producir inflamación esplénica y hepática que no aparecen en la gripe.

¿Cómo se trata la enfermedad del beso?

El tratamiento es sintomático, es decir, se dirige a aliviar los síntomas:

  • Reposo relativo: reiniciar las actividades habituales a las 2-4 semanas y evitar las actividades deportivas al menos durante 1 mes en caso de esplenomegalia.
  • Hidratación: ingesta abundante de líquidos.
  • Medicamentos: Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios como paracetamol o AINES.

El médico es quien prescribe la dosis, posología y duración adecuadas. Generalmente para adultos y adolescentes de 12-18 años es de 1comp (400-600mg) cada 6/8h para el ibuprofeno sin superar la dosis máxima diaria de 2400 mg en el adulto y 1800 mg en adolescentes.

Si el dolor o fiebre es leve o moderado, la dosis de 400mg cada 6h es igual de eficaz que la de 600mg/8h y tiene menos efectos secundarios.

Consejos para el uso correcto de los tratamientos

Tragar el comprimido con un vaso de agua en ayunas (sin comida) para el paracetamol porque tiene un efecto más rápido si se toma en ayunas. El ibuprofeno mejor ingerirlo con alimentos para evitar posibles daños gástricos.

En el caso de población infantil la forma farmacéutica utilizada son los jarabes. La recomendación es utilizar siempre jeringuilla para su administración, nada de cucharadas.

No compartir jeringuillas y utilizar una para cada envase.

Además, se debe comprobar la concentración del jarabe antes de su administración, ya que el ibuprofeno se comercializa en dos concentraciones, al 2% y al 4%.

¿Puede tener alguna complicación de no ser tratada o indebidamente tratada?

En la mayoría de los casos se resuelve en unas dos o cuatro semanas y los síntomas son leves, pero a veces pueden surgir complicaciones como compromiso la vía aérea por aumento de las amígdalas; esplenomegalia y rotura esplénica; alteraciones hematológicas, neurológicas y gastrointestinales; sobreinfección bacteriana faríngea y dermatológicas.

Si se trata la Mononucleosis con ampicilina o amoxicilina pensando que es una faringoamigdalitis aguda por etiología estreptocócica, el paciente puede sufrir un rash cutáneo o exantema. También se ha relacionado con la administración de otros antibióticos: azitromicina, levofloxacino, cefalexina y piperaciclina/tazobactam.

Infografía Mononucleosis Infecciosa o enfermedad del beso

Un beso puede esconder mucho, ya lo decía Pablo Neruda.

“En un beso, sabrás todo lo que he callado”.

Fuentes:

CDC Virus de Epstein-Barr y Mononucleosis infecciosa.

J. Womac y M. Jiménez. Common Questions About Infectious Mononucleosis. American Family Physician.

 

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